Метод

Системно-аналитический подход является независимой психотерапевтической модальностью, развиваемой нами с 2010 года. В 2011 году впервые были сформулированы и концептуально обоснованы основные положения системно-аналитического подхода.

Концептуальными понятиями подхода выступают следующие:

• системная связанность,
• репрезентация,
• интермодальность,
• контекстуальность,
• символизация/символическая объективация
• эстетическая целесообразность,
• дефицит/искажение/прерывание связанности,
• искажение/разорванность репрезентации,
• автономность.

Понятие связанности является мультидисциплинарным. Его можно рассматривать как принцип, описывающий «всеобщую связанность» элементов между собой, или их универсальную связанность.

Сложно себе представить элемент, или фрагмент, реальности, который был бы полностью изолирован или полностью отчужден от любых других элементов или фрагментов реальности.

Данный принцип утверждает, что все элементы реальности находятся относительно друг друга во взаимосвязи и ничто не существует полностью изолированным от другого. Непосредственно это касается внутренней и социальной реальности человека. Каждый из нас интегрирован с полем своего опыта через сложную систему значений и смыслов.

Внутренняя и внешняя связанность приобретает уникальный характер, поскольку обеспечивается и опосредуется процессами символизации. Символические значения и смыслы выступают универсальным связующим фактором. Именно значения, реализованные в структуре и содержании символических процессов, объектов и функций обеспечивают связь человека со всем многообразием проявлений интегральной реальности мира.

У трата или искажение связанности, отчуждение и изоляция выступают причиной дисгармоничного и патологического функционирования личности.

Системно-аналитическая психотерапия основана на системной модели функционирования психики и психических феноменов. Это означает что личность рассматривается как системное целое, интегрированное с полем своего внутреннего и социального опыта.

Центральным феноменом психического аппарата выступает символический конструкт (образ, идея), который также представляет собой системный феномен выражающий содержание внутреннего и социального опыта. Символический конструкт включает в себя как сознательные, так и бессознательные компоненты. Он имеет репрезентируемую структуру и содержание. Любой символический конструкт, в какой бы форме он не был репрезентирован, включен в совокупность других символических элементов.

Совокупности символических конструктов, их значения, функционирование и искажения, могут быть проанализированы и трансформированы.

Терапевтический процесс реализуется с учетом системного функционирования содержаний психики.

Мы исследует системные искажения, дефициты, нарушения внутренней и внешней связанности человека.

Центральная терапевтическая задача - восстановление связей и формирование смысловой целостности субъекта, способствующей реализации его экзистенциальных задач.

***

Системно-аналитическая психотерапия (САП) не является эклектическим синтезом уже известных школ. Это методологическая позиция, которая формулирует собственный предмет исследования - связанность как условие психической жизни, активности, целенаправленности и осознанности человека. Нарушение связанности выступает источником страдания. Восстановление связанности — через аналитическую работу с репрезентациями, символическими объектами, контекстуальностью отношений и процессов — выступает терапевтической целью.

Название «системно-аналитическая» указывает на два конституирующих подход смысла:

• системное мышление, рассматривающее психику как многоуровневую динамическую целостность,
• аналитический процесс — требующий различения, понимания и проработки структур и содержания множественных системных связей.

Системная связанность
Базовым постулатом САП является утверждение о том, что психическое существует не как набор изолированных процессов — аффектов, убеждений, импульсов, воспоминаний, ощущений — но как система, содержащая в себе и определяющая множественные (многозначные) связи.

Связанность здесь понимается в строгом системном смысле: элементы системы конституируют друг друга через отношения, а не просто сосуществуют. Изменение одного элемента реорганизует значение остальных.

Из теории систем (Берталанфи, Матурана и Варела, Бейтсон) заимствуется представление о нелинейной каузальности, рекурсивных петлях обратной связи и эмерджентных свойствах целого.

Из глубинной психологии — понимание того, что значительная часть связей организована ниже порога рефлексии: в паттернах переноса, в телесных схемах, в бессознательных комплексах.

Методологически это означает, что предметом терапевтического анализа является не симптом как таковой, а конфигурация системы, в которой симптом занимает определенное функциональное место, в контексте его связей с другими элементами психической и социальной реальности человека.

Симптом мы интерпретируем как сигнал дисфункции системы связей.

Репррезентация
Категория репрезентации — одна из центральных в методологии САП. Под репрезентацией понимается не просто «внутренний образ», но структура, посредством которой субъект оформляет и удерживает своё отношение к себе, к другим и к миру.

Репрезентация — это то, как опыт представлен психике, а не только то, что представлено.

Из психоанализа объектных отношений (Кляйн, Фэйрберн, Винникотт, Кернберг) мы используем понятие внутреннего объекта как стабилизированной репрезентации значимого Другого. Из когнитивной науки — понятие схемы и репрезентационного кода. Из семиотики Пирса и Соссюра — различение уровней репрезентации: иконического, индексального и символического.

САП опирается на это трёхуровневое различение как на диагностический инструмент: на каком уровне организована репрезентация клиента? Что репрезентировано в его внутреннем опыте и как?

Принципиально важно учитывать тот факт, что репрезентация в САП понимается не только как когнитивная, но и как соматическая, аффективная, кинестетическая система. Репрезентация всегда связана с полем реального опыта человеке - ретроспективного и актуального.

Особое внимание уделяется телу и телесности, как репрезентирующей системе. Поза, паттерн дыхания, хроническое мышечное напряжение, телесный симптом являются репрезентациями опыта, зафиксированными в телесном измерении.

Интермодальность
Интермодальность в методологии САП — это принцип, согласно которому психическое содержание существует и передвигается между различными регистрами выражения: вербальным, образным, телесным, аффективным, поведенческим, символическим.

Смысл возникает в их взаимодействии и переходах между ними.
Этот принцип опирается на нейробиологические данные о множественных системах памяти и кодирования (Дамасио, ЛеДу, Ван дер Колк) и теоретически разработан в феноменологии воплощённого познания (Варела, Томпсон, Рош). В глубинной психологии ему соответствует понятие об амплификации — движении образа через различные регистры для обогащения его значения.

Методологически интермодальность определяет терапевтический процесс и спецификацию терапевтических техник: работа с одним регистром неизбежно затрагивает другие. Слово порождает образ; образ откликается телесным ощущением; телесное ощущение может вывести к аффекту, который ищет выражения в действии или в речи.

Терапевт следит за этими межмодальными переходами, поскольку в точках блокировки перехода — там, где пациент «застревает» в одном регистре и не может переключиться — как правило, располагается клинически значимая дисфункция связанности.

В отличие от интегративных подходов, где интермодальность используется как эффект «технического разнообразия», переключение регистров в САП является инструментом обогащения сессии и аналитического погружения в клиниченскую ситуацию. В САП переходы между модальностями являются диагностически значимыми, поскольку раскрывает структуру связанности и её нарушения.

Контекстуальность
САП утверждает радикальную контекстуальность значения - ни симптом, ни поведение, ни переживание не имеют смысла вне системы контекстов, в которых они возникают.

Контекст понимается многоуровнево:

• ситуативный (непосредственная ситуация),
• реляционный (система значимых отношений),
• биографический (личная история),
• культурный (символические коды, ценности, нарративы),
• телесный (соматический фон).

Из герменевтики (Гадамер) принимается идея герменевтического круга - часть понимается через целое, целое — через части; понимание контекста меняет понимание элемента, и наоборот.

Из семиотики — понятие о том, что знак имеет значение значит только в системе других знаков. Из экзистенциальной психологии (Бинсвангер, Босс, Ясперс) — представление о том, что существование всегда есть «бытие-в-мире», то есть принципиально контекстуальное.

Практически это означает, что в САП никогда не интерпретируется изолированный симптом или изолированный паттерн. Любая интерпретация предполагает вопрос - в каком контексте это имеет именно такое значение, и как изменение контекста изменит значение? Это принципиально отличает САП от подходов, работающих с «универсальными» техниками вне контекста.

Символизация/символическая объективация
Символ занимает в методологии САП особое место. Символ — это форма, в которой невербализуемое психическое содержание объективируется, то есть становится воспринимаемым, удерживаемым и доступным для рефлексии.

Символизация — это процесс порождения символических форм.

Теоретически здесь соединяются несколько смыслов. Из аналитической психологии Юнга — представление о символе как о выражении психического содержания, которое в данный момент не поддаётся прямой концептуализации. Из философии Кассирера — понимание символических форм как способов организации опыта, без которых опыт остаётся диффузным и нерасчленённым. Из Лакана — понятие о символическом порядке как о том, что структурирует субъекта.

Понятие символической объективации в САП указывает на специфическую терапевтическую операцию - психическое содержание, которое существовало лишь как диффузный аффект, соматическое состояние или поведенческий паттерн, получает форму — в слове, в образе, в метафоре, в жесте, в нарративе.

Эта форма делает содержание доступным для аналитической работы. Объективация здесь не означает дистанцирования — она означает воплощение в форме, которая позволяет субъекту осознавать отношение к своему опыту.

Эстетическая целесообразность
Категория эстетической целесообразности — одна из наиболее специфичных для методологии САП и практически не встречающаяся в других терапевтических системах в явном виде. Она восходит к кантовской идее о том, что целесообразность без видимой цели (эстетическая целесообразность оформленная в категории "прекрасного") — форма, которая обнаруживает внутреннюю соразмерность частей целому, — является особым типом опыта, не сводимым ни к познанию, ни к моральному суждению.

В методологии САП это понятие применяется следующим образом. Психическая система, восстановившая связанность, обретает качество, которое субъект переживает как эстетически значимое - как ощущение «правильности», соразмерности, завершённости.

Это не нарциссическое самодовольство и не абстрактное удовлетворение от «достигнутого результата» — это феноменологически специфическое переживание, указывающее на восстановление целостности.

Из юнгианской традиции здесь релевантна идея об индивидуации как процессе, имеющем собственную «форму» — не предзаданную извне, но имманентно разворачивающуюся из природы самой психики. Из гуманистической психологии (Маслоу, Роджерс) — представление о самоактуализации как стремлении к целостности, которая переживается как нечто большее, чем просто «снятие симптома». Из эстетики Дьюи — понятие о «завершённом опыте» как имеющем начало, развитие и разрешение.

Терапевт в рамках САП использует эстетическую реакцию — собственную и пациента — как один из диагностических и навигационных инструментов. Ощущение «что-то не так» в рассказе пациента, не поддающееся немедленной концептуализации, — это эстетическое суждение системы, указывающее на нарушение связанности. Ощущение «теперь это звучит правдиво» или «это похоже на меня» — сигнал о восстановлении связанности.

Дефицит/искажение/прерывание связанности
Эта категория является клинически центральной - именно здесь методология САП описывает патологию. Три вида нарушения связанности различаются не только феноменологически, но и по логике терапевтического ответа.

Дефицит связанности возникает там, где определённые уровни или регистры системы не получили достаточного развития — прежде всего вследствие депривации в ранние периоды развития. Здесь нет «поломки» уже существовавшего, поскольку нет самого субстрата связанности. Из теории привязанности (Боулби, Эйнсворт, Фонаги) заимствуется понимание того, что ранние отношения буквально «строят» нейронные и психические структуры связанности. Дефицит требует не «разблокировки», а доращивания — предоставления корригирующего опыта.

Искажение связанности предполагает, что связи существуют, но организованы дисфункционально - элементы системы удерживаются в жёстких, ригидных конфигурациях, блокирующих реорганизацию травматического/дисфункционального опыта. Терапия направлена на аналитическую проработку логики искажения.

Прерывание связанности — наиболее острый вид нарушения — диссоциация, разрыв между уровнями системы, утрата доступа к регистрам опыта. Из теории травмы (ван дер Колк, Огден, Левин) — понимание того, что травматический опыт буквально прерывает интегративные функции психики. Прерывание связанности требует специфической техники восстановления — постепенного, безопасного воссоединения диссоциированных уровней.

Методологически важно различение этих трёх форм: путать дефицит с искажением — значит применять аналитические интерпретации там, где нужно создать опыт присутствия и надёжности. Путать прерывание с искажением — значит углублять диссоциацию, когда нужна стабилизация и постепенная интеграция.

Искажение/разорванность репрезентации
Если предыдущая категория описывает нарушение связанности как системного отношения, то данная категория фиксирует нарушения на уровне репрезентирующих структур — способов, которыми психика оформляет и удерживает опыт.

Искажение репрезентации включает хорошо известные из когнитивной психологии дисфункциональные убеждения, схемы и автоматические мысли — но в методологии САП они рассматриваются не как изолированные «когнитивные ошибки», а как проявления более глубокого уровня - искажения репрезентационной структуры, сложившейся в определённом историческом и реляционном контексте.

Существенно иным является здесь и понятие метапознания: CAП включает метакогнитивный уровень не как самостоятельный целевой уровень (как в метакогнитивной терапии Уэллса), но как один из уровней системы репрезентации, связанный с остальными.

Разорванность репрезентации — более глубокое нарушение: несогласованность между различными репрезентационными системами одного субъекта. Субъект «знает» одно, «чувствует» другое, «делает» третье — и эти три уровня не сообщаются, не согласуются и не интегрируются в единое репрезентационное поле. Это феноменология, хорошо известная из клинической практики с пограничными состояниями, травматическими нарушениями и психосоматикой.

Из метакогнитивной теории в CAП заимствуется понятие о метакогнитивных убеждениях второго порядка («мои мысли опасны», «я не могу контролировать свой ум») как об отдельном уровне репрезентации, требующем специфической работы. Но в отличие от МКТ, этот уровень не является «вершиной» иерархии — он вписан в горизонтальную и вертикальную связанность системы.

Автономность
Категория автономности в методологии САП является телеологической - она указывает на то, к чему направлен терапевтический процесс. Автономность здесь понимается не в смысле независимости-от-других, но в системном смысле автономности и аутентичности своей психической жизни.

Из экзистенциальной философии (Сартр, Хайдеггер, Ясперс) заимствуется представление об аутентичности как способе отношения к собственному существованию — не только как к данности, но как к задаче. Из гуманистической психологии (Роджерс) — понятие о конгруэнтности как совпадении между переживаемым, осознаваемым и выражаемым. Из аналитической психологии Юнга — идея об индивидуации как процессе, посредством которого психика движется от идентификации с коллективными паттернами к дифференцированному авторству своей жизни.

В методологии САП автономность понимается не как отсутствие зависимостей и не как изолированность от системы отношений, но как способность субъекта занимать активную позицию по отношению к системе связей, в которой он существует.

Автономный субъект не выходит из системы — он способен осознавать себя как агента внутри системы, различать собственные импульсы и системные давления, выбирать отношение к тому и к другому.

Это понятие связывает методологию САП с антропологическим основанием - человек есть существо, конститутивно способное к рефлексивному отношению к своей собственной природе (Гелен, Плеснер, Шелер). Это не означает, что рефлексия есть панацея — избыточная рефлексия может быть формой избегания. Но восстановление способности к авторству в отношение своей жизни — в той мере, в которой оно возможно для данного субъекта в данных условиях, — является ценностным горизонтом терапевтической работы в рамках САП.

Автономность в методологии САП — это не терапевтическая «цель», которую терапевт ставит за пациента. Это направление, которое конституируется в совместной работе. Терапевт сам является частью системы — и его задача состоит не в том, чтобы «дать» клиенту автономность, но в том, чтобы создать условия, при которых клиент может открыть и развить собственный потенциал автономности.